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减轻就医负担 “甘肃医保”第一个五年规划出炉

 2022/01/13/ 17:35 来源: 记者邹明敏 见习记者伊力扎提·依明

新闻发布会现场。

  新甘肃客户端1月13日讯(新甘肃·每日甘肃网记者邹明敏 见习记者伊力扎提·依明)今天上午,甘肃省政府新闻办召开新闻发布会,解读我省医保领域的第一个五年规划《“十四五”全民医疗保障规划》(以下简称《规划》)。

  《规划》提出了参保缴费、医保支付、医药服务价格、基金监管,信息化建设等15个方面的重点工作任务。《规划》强调,要提升基本医疗保险参保质量;完善基本医疗保障待遇保障机制,全面建立职工医保门诊共济机制,建立健全重大疾病医疗救助制度;将更多患者急需的药品纳入医保目录;鼓励商业健康保险发展,完善支持政策,加强监督管理;支持医疗互助有序发展,加强医疗互助与职工基本医疗保险的衔接;推进长期护理保险制度,完善多渠道筹资和管理服务;健全医药服务价格形成机制;加快健全基金监管体制机制。

  《规划》指出,到2025年,全省医疗保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、筹资运行、医疗保险支付、基金监管等重要机制建设和医药服务供给、医疗保险管理服务等关键领域的改革任务,医疗保障政策规范化、管理精细化、服务便捷化、改革协同化程度明显提升。

  《规划》明确,“十四五”期间职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例保持稳定,重点救助对象符合规定的医疗费用住院救助比例维持在70%,个人卫生支出占卫生总费用的比例降到27%,建立重大疾病保障制度,推进糖尿病、高血压病用药保障,有效建立因病返贫和因病致贫机制。

  为减轻就医负担,《规划》提出两类五项指标,第一类是支付方式改革指标,明确按疾病诊断相关分组或按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例达到70%,解决轻病住院、小病大治、资源浪费的问题。第二类是“集采”改革指标,包括公立医疗机构通过省级集中采购平台采购药品(不含中药饮片)金额占比、耗材金额占比分别达到90%和80%,省级药品集中带量采购品种达到500个以上,高值医用耗材集中带量采购品种达到5大类以上,让人民群众获得更有价值的医药服务并减轻就医经济负担。

  同时,《规划》也提出,到2025年,住院费用跨省直接结算率达到70%以上,住院费用省内异地直接结算率达到90%以上,有效解决群众就医“垫资”问题和返回参保地手工报销周期长的问题。医疗保障政务服务事项线上可办率达到80%,节省群众等待时间,减少成本。医疗保障政务服务事项窗口可办率达到100%。在推进智能化信息化的同时,要求所有的医疗保障政务服务事项均可在窗口办理,以适应多样化服务需求,满足老年人等特殊人群的医保政务服务需求。

  此外,甘肃将深入推进药品耗材集中采购工作,持续降低医药价格,每年至少开展一次本省级的药品和耗材带量采购工作,不断扩大带量采购品种范围。力争“十四五”末甘肃省集采药品超过500种,集采高值医用耗材超过5大类,全面带动药品和高值医用耗材降价,减少医保基金支出,减轻患者就医负担。

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